溯源病理 | 病理报告为什么要这么久?复杂!严谨!精准!

栏目:科普文献 发布时间:2022-10-26
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溯源病理 | 病理报告为什么要这么久?复杂!严谨!精准!


很多病人及家属在手术后常常急于了解是否有肿瘤?

肿瘤是良性的还是恶性的?是不是转移了?

我的病理报告为什么那么长时间还没出来?

别的检查项目上午做下午就有结果,

为什么做个病理检查需要那么长时间?

不能提前吗?


等病理诊断报告就像等待判决一样,焦虑的情绪是完全可以理解的。


但是,由于组织标本的制备和诊断医师的判读过程比较复杂、严格,所以常规的病理检查往往需要3-5天的时间才能得出结果。


这就带大家了解下病理报告的“诞生”过程:



01

标本固定


图片

门诊及手术室病理标本离体30分钟内被泡在10%中性福尔马林缓冲溶液中,进行“固定”有些标本还需要先固定18-24个小时,才能开始取材操作。

固定的目的是保持离体的组织不会发生腐败和自溶,使细胞的形态得到良好的保存。

固定是病理制片过程中最重要的一步,是不可逆的,也是无法补救的,组织如果固定不好,后面所有的步骤都会受影响,再优秀的病理医生也难以诊断。


02

取材、脱水


在病理医生和技师的配合下将一个巨大的标本用剪刀和切片刀修剪出一个2*2*0.2cm大小的病变区域组织块放入组织盒中。


取材很有讲究,病理医生需要熟悉解剖学、组织学、病理学、肿瘤学等学科的基本理论知识,所取组织应包括脏器或组织的重要结构、病变或全层,切取组织,刀要锋利,动作要轻,不可来回切割,不能挤压和牵拉组织,以免使组织细胞挤压变形。


当天取材结束后,取材医生会和记录员核对小盒子数量,然后开始脱水程序(福尔马林固定液,不同浓度的酒精,二甲苯,石蜡逐一浸泡),此过程将耗时十几个小时。


03

包埋


经过一夜的脱水,病理技师把组织从脱水机里取出,开始浸蜡,这一步需要的时间也长达5-6个小时。


接着进行包埋操作,在包埋机上用包埋盒把组织包裹在蜡液中,然后放在冷冻台上冷却定型组织就变成了一个个“蜡块”。


04

切片


然后开始切片,将变硬的蜡块组织放在切片机上,切成3-5微米的薄片,然后将其附着在透明载玻片上。


05

染色及封片


得到切片后,还要经十余道程序进行HE染色,将染色后的载玻片晾干后粘上标签,按顺序排好,这大概需要两三个小时。有时,标本情况比较复杂,只用HE染色还无法诊断,要采取其他染色方式来进行辅助诊断,如特殊染色和免疫组化染色。这就会导致消耗更长的时间。


最后,再用封固剂把载玻片和盖玻片封固以免褪色和磨损,并贴上对应病理号标签,制片就算完成了。


06

阅片诊断

医生终于开始阅片了。病理诊断医生需要充足的时间进行诊断和判读,如果属于疑难病例,还需要更多人讨论、查阅文献以及做进一步诊断,如免疫组织化学染色、分子病理检测等,会需要更长时间才能最终得出病理诊断结果。

临床病理诊断被誉为诊断中的“金标准”,病理诊断结果直接关乎肿瘤“良恶”性质的判定及后续治疗方案的选择。阅片诊断考验着病理医生“十年磨一剑”的功力,病理医师有着下达患者命运“判决书”的“终审法官”的说法。病理医师精确诊断能力源于他们日复一日在堆积如山的病理切片中“摸爬滚打”中所练就。



总结

99%病理诊断精确率的背后既有病理医师在“摸爬滚打”之后练就的“火眼金睛”,也离不开被誉为“病理工匠”的技术员坚守每个技术环节。

量大+工序复杂+严谨,这就是为什么病理报告老是出的那么慢。

当您焦急的等待结果时,请不要对病理医生们发火。他们十分清楚这张病理报告所承载的分量,作为下达患者命运“判决书”的“终审法官”,必须做到足够严谨与慎重。




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